Вакцинация во время беременности

Страница 1

Риск вакцинации во время беременности является скорее теоретическим. Польза вакцинации беременных женщин обычно превосходит потенциальный вред в тех случаях, когда: а) существует высокая вероятность заражения болезнью; б) инфекция представляет особую угрозу для матери или плода и; в) вероятность причинения вреда вакциной мала.

Столбнячный и дифтерийный анатоксины являются единственными иммунобиологическими агентами, введение которых в плановом порядке показано непривитым беременным женщинам. Ранее привитые беременные, которым столбнячный анатоксин не вводился в течение последних десяти лет, должны получить бустер-дозу этого препарата. Беременные женщины, не привитые против столбняка, или привитые не полностью, должны закончить первичную серию прививок.

Таблица 7. Рекомендации по временному разделению введения препаратов иммуноглобулина* и вакцин

Одновременное введение

Раздельное введение

Последовательность введения

Рекомендованный

Иммунобиологическая комбинация

Рекомендованный минимальный интервал между дозами

Первым введен:

Вторым введен

минимальный интервал

между дозами

Иммуноглобулин и убитый антиген

Отсутствует. Разрешено одновременное введение в разные места или с любыми интервалами между дозами

Иммуноглобулин

Убитый антиген

Убитый антиген

Иммуноглобулин

----

----

Иммуноглобулин и живой антиген

Как правило, одновременное введение не рекомендуется. ** Если одновременное введение КПК, вакцины против кори-краснухи или моновалентной коревой вакцины неизбежно, инъекции следует производить в разные места и делать повторную вакцинацию или тест на сероконверсию в рекомендованные

сроки (Таблица 8).

Иммуноглобулин

Живой антиген

Живой антиген

Иммуноглобулин

В зависимости от дозы

**, ***

2 недели

* Изготовленные из крови препараты с высоким содержанием иммуноглобулина (иммуноглобулин плазмы, специфические иммуноглобулины [напр., IG против столбняка или гепатита В], IG для внутривенных инъекций, цельная кровь, эритромасса, плазма и тромбоцитарные препараты).

** Исключением из этих рекомендаций являются: пероральная полиомиелитная вакцина; вакцина против желтой лихорадки и пероральная вакцина против тифа (Ту21а). Эти вакцины могут быть введены с любым интервалом до и после инъекции иммуноглобулин-содержащих препаратов, а также одновременно с ней без существенного влияния на силу иммунного ответа.

*** Продолжительность влияния препаратов иммуноглобулина на иммунный ответ, вызываемый коревым компонентом КПК, вакцины против кори-краснухи и моновалентной коревой вакцины зависит от дозы (Таблица 8).

Таблица 8. Рекомендованные интервалы между введением препаратов иммуноглобулина (по разным показаниям) и содержащих живой коревой вакцинный вирус*

Показание

Доза (включая мг IgG/кг)

Срок до вакцинации против кори (мес.)

Столбняк (TIG)

250 ед (10 mg IgG/kg) IM

3

Гепатит А (IG)

Профилактика контакта

Зарубежная поездка

0.02 mL/kg (3.3 mg IgG/kg) IM

0.06 mL/kg (10 mg IgG/kg) IM

3

3

Профилактика гепатита В (HBIG)

0.06 mL/kg (10 mg IgG/kg) IM

3

Профилактика бешенства (HRIG)

20 IU/kg (22 mg IgG/kg) IM

4

Профилактика ветряной оспы (VZIG)

125 units/10 kg (20-40 mg IgG/kg)

IM (max. 625 units)

5

Профилактика кори (IG)

Здоровый контакт

Иммунодефицитный контакт

0.25 mL/kg (40 mg IgG/kg) IM

0.50 mL/kg (80 mg IgG/kg) IM

5

6

Переливание крови

Отмытые эритроциты

Эритроциты + солевой р-р аденина

Эритромасса (гематокрит 65%)**

Цельная кровь (гематокрит 35-50%)**

Плазма/тромбоцит-содержащие препараты

10 mL/kg (незнач. IgG/kg) IV

10 mL/kg (10 mg IgG/kg) IV

10 mL/kg (60 mg IgG/kg) IV

10 mL/kg (80-100 mg IgG/kg) IV

10 mL/kg (160 mg IgG/kg) IV

0

3

6

6

7

Заместительная терапия при гуморальном иммунодефиците

300-400 mg/kg IV (IGIV)***

8

Лечение:

Иммунной тромбоцитопенической пурпуры****

Иммунной тромбоцитопенической пурпуры****

Болезни Кавасаки

400 mg/kg IV (IGIV)

1000 mg/kg IV (IGIV)

2 grams/kg IV (IGIV)

8

10

11

* Эта таблица не имеет целью определение правильных показаний и надлежащих доз для применения препаратов иммуноглобулина. Непривитые индивидуумы могут не быть максимально защищены против кори в течение всего рекомендованного интервала, поэтому в случае контакта с инфекцией им может быть показана повторная вакцинация или введение иммцноглобулина. Концентрация противокоревых антител в препарате иммуноглобулина зависит от партии. Скорость вымывания антител также может варьировать. Рекомендованные интервалы рассчитаны в результате экстраполяции периода полувыведения (30 дней при пассивном приобретении антител) и влияния дозы иммуноглобулина в 80 мг IgG/kg на иммунный ответ, вызываемый коревой вакциной, через 5 месяцев после его введения.

** Дает концентрацию IgG в плазме, равную 16 mg/mL.

*** Прививка против кори рекомендуется ВИЧ инфицированным детям, однако противопоказана пациентам с врожденными нарушениями иммунной системы.

**** Ранее - идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Страницы: 1 2

И немного больше о медицине ...

Взаимодействие средств, применяемых для лечения соматических заболеваний, и психотропных препаратов
При лечении психических расстройств у пациентов, страдающих соматическими заболеваниями (СЗ), могут возникать показания к одновременному назначению различных видов психотропной терапии и средств, используемых в клинике внутренних болезней. При этом необходимо учитывать возможность перекрестного влияния такой фармакотерапии на фун ...

Общие направления развития физкультурного досуга в инфраструктуре района Северное Медведково
Очевидно, что первым этапом осуществления проекта развития спорта и привлечением большого количества населения к занятию спортивной деятельности является строительство большего числа объектов. Наличие подобных объектов широко развитой спортивной инфраструктуры в каждом районе предоставит жителям города возможность заниматься спор ...