Нормальный менструальный цикл и гипоменструальный синдром

Страница 3

Патологическая аменорея:

первичная: это значит никогда не было менструаций

вторичная, когда менструации были, потом закончились

Аменорея еще может быть:

1 степень если на фоне патологической аменореи женщина получает прогестерон и в ответ на гормоны она отвечает менструально-подобной реакцией. Это говорит о том, что в ее организме эстрогены выделяются, а выделение прогестерона нет.

2 степень: когда женщина не отвечает ни на прогестерон, ни на эстрогены.

Из-за нарушения менструального цикла происходит почти все патологические процессы:

опухоли яичников, опухоли матки развиваются из-за нарушения менструальной функции.

Бесплодие

воспалительные процессы

В настоящее время можно определить в крови содержание эстрогенов (по фазе цикла), содержание прогестерона, содержание тестостерона, гонадотропинов и рилизинг-факторов с помощью радиоиммунных исследований (Это очень дорого). В клинической практике можно составить представление о функции яичников по тестам функциональной диагностики (базальная температура, симптом зрачка, симптом папоротника). Это позволяет определить, насколько нарушена функция яичника (есть там овуляция, или нет). Если есть овуляция, то достаточно выражены обе фазы цикла, а дальше функция яичников может быть нарушения первично (из-за нарушения самих яичников) или вторично (из-за нарушений в центральной уровнях регуляции). Гормональные пробы помогают определить первично или вторично нарушение.

Нарушения менструального цикла. Исходя из 5 уровней регуляции существуют 5 видов нарушений.

I Аменорея центрального генеза с преимущественным поражением высших отделов ЦНС.

аменорея военного времени (хотя там не только имеют место стрессовые ситуации, но и голод).

Психогенная аменорея

состояние ложной беременности

аменорея при органических поражениях ЦНС (менингит, энцефалит)

Аменорея после травм головного мозга, опухоли головного мозга

на фоне психических заболеваний (у этих больных кроме аменореи будет еще другая симптоматика, характерная для поражения ЦНС (женщины раздражительны, плаксивы, эмоционально не устойчивы, страдают бессонницей). Также анамнестически будет указание на заболевание. Эти больные лечатся у невропатологов, нейрохирургов, психиатров. Даже излечение основного заболевания далеко не всегда восстанавливает цикл.

II Аменорея центрального генеза с преимущественным поражением гипоталамуса.

В гипоталамусе находятся центры, регулирующие обмены веществ всех желез внутренней секреции. Поэтому для этих нарушений характерна многосимптомность:

нарушение водного, жирового, углеводного обмена веществ

вегетососудистные расстройства

асимметрия АД

тахикардия

ознобы

онемение конечностей

кризы (страх, боли в сердце, а затем обильное мочеиспускание).

Такая форма аменорея наблюдается при:

диэнцефальном синдроме

диэнцефальной эпилепсии

болезни Иценко-Кушинга

Лечение в основном у невропатолога, эндокринолога.

III Центральная форма аменореи с преимущественным поражением гипофиза.

Гипофиз обеспечивает функцию всех желез внутренней секреции, выделяя тропные гормоны. Поэтому при этих формах может наблюдаться нарушения не только функции яичников, но и щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников.

Эта форма имеет место при болезни Симмондса (диэнцефальная гипофизарная кахексия). Наиболее характерными симптомами является резкое истощение на фоне этого развивается аменорея. В настоящее время считается, что при данном заболевании поражаются не столько гипофиз, сколько гипоталамус (гипофиз страдает вторично). Лечение: прежде всего, нормальное питание сбалансированное белками, углеводами, солями. Необходимо назначение витаминов (особенно витаминов группы В, Е, А), анаболических стероидов, при необходимости добавляют кортикостероиды (эту патологию обычно лечат эндокринологи).

Существует аменорея ювенильного возраста, когда девушка желая сохранить фигуру, начинает худеть, что и приводит в последствии к аменорее. Лечение не следует начинать сразу с половых гормонов. Необходимо сбалансировать питание.

Аменорея центрального генеза с преимущественным поражением гипофиза наблюдается при синдроме Киари-Фроммеля. Для этого заболевания характерно:

аменорея

галакторея (или лакторея - постоянное истечение молозива из молочных желез

атрофия или гипотрофия половых органов.

В 1936 году описан Фроммелем у женщин после родов, потом было отмечено, что такая картина может наблюдаться и у нерожавших, небеременных женщин. В настоящее время эта симптоматики объединяется под общим названием - гиперпролактинемия.

В основе этого синдрома лежит повышение выделения пролактина. Рилизинг-фактор стимулирующий выделение пролактина не известен, а вот РФ тормозящий выделением пролактина известен - это дофамин. Нарушение его выделения будет вести к гиперпролактинемии. Обычно пролактин регулирует процессы лактации и участвует в расцвете желтого тела. Когда секреция пролактина повышается, то это повышенное выделение пролактина тормозит выделение ФСГ и ЛГ, цикл нарушается вплоть до аменореи, и в клинической картине будет та симптоматика, которая была названа аменорея, галакторея, функция яичников буде подавлена. Эстрогены выделяться не будут, и это приводит к гипотрофии половых органов.

Страницы: 1 2 3 4 5

И немного больше о медицине ...

Вопросы и ответы к экзамену по Физкультуре (МАИ, за 1999г.)
1. Жесткий и мягкий скелет и их роль в обеспечении жизнедеятельности. Скелет человека делится на твердый (костный скелет) и мягкий скелет (фасции, апоневрозы, сухожилия). Мышечная масса, мягкий и костный скелет развиваются одновременно и однонаправлено. Позвоночник человека выполняет 4 функции: опорную, локомоторную, рессорную ...

Технология судейства соревнований по лёгкой атлетике
Каким должен быть хороший судья по легкой атлетике Хотя многие соревнования и приходится проводить с количеством судей меньше оптимального, для правильного проведения легкоатлетического соревнования может потребоваться не менее 50 судей, которые должны работать как одна слаженная команда. Их основная обязанность состоит в том, ч ...