Сахарный диабет и беременность

Страница 1

Изменения в углеводном обмене при беременности:

-снижение толерантности к глюкозе

-снижение чувствительности к инсулину

-повышение циркуляции свободных жирных кислот

Это следствие воздействия плацентарных гормонов – плацентарного лактогена, прогестерона, кортикостероидов.

Плацентарный лактоген повышает уровень свободных жирных кислот в сыворотке крови. СЖК используются для покрытия энергетических затрат материнского организма, в то время как глюкоза сохраняется для плода.

При беременности физиологические изменения углеводного обмена сходны с таковыми при сахарном диабете, поэтому беременность считается диабетогенным фактором.

Клиническая классификация сахарного диабета беременных:

1.Явный диабет беременных.

1 степень тяжести: уровень глюкозы натощак не более 7.7 ммоль/л

кетоза нет

нормализация гипергликемии достигается диетой

2 степень тяжести: уровень глюкозы натощак не более 12.21 ммоль/л

кетоза нет либо он устраняется диетой

3 степень тяжести: уровень глюкозы натощак более 12.21 ммоль/л

тенденция к развитию кетоза

ангиопатии

2.Транзиторный диабет беременных.

Признаки сахарного диабета существуют только во время беременности, исчезают после родов. Эта форма составляет 50% от всех случаев диабета беременных.

3.Латентный (субклинический) диабет.

Диагноз устанавливается по измененной пробе на толерантность к глюкозе.

4.Угрожающий диабет беременных.

-женщины, имеющие больных диабетом родителей или

ближайших родственников

-женщины, родившие детей весом более 4.500г группы риска

-женщины с избыточной массой тела

-женщины с глюкозурией

Клиника сахарного диабета у беременных:

сухость во рту, жажда, полиурия, повышенный аппетит, уменьшение массы тела, общая слабость, кожный зуд, особенно в области наружных половых органов, пиорея, фурункулез

Осложнения сахарного диабета:

-диабетическая (кетонемическая) кома

-гипогликемическая кома

Дифференциальная диагностика гипогликемической и кетонемической комы.

Признаки

Кетонемическая кома

Гипогликемическая кома

Скорость нарастания симптомов

Постепенно, за несколько дней

Быстро, за несколько часов

Запах ацетона

Резкий

Отсутствует

Дыхание

Шумное, типа Куссмауля

Нормальное, иногда поверхностное

Кожа

Сухая, тургор снижен

Влажная, тургор в норме

Язык

Сухой, с налетом

Влажный

Тонус глазных яблок

Снижен

Нормальный

Сухожильные рефлексы

Снижены или не определяются

Нормальные

Пульс

Частый

Вариабельный

Артериальное давление

Снижено

Нормальное

Сахар в моче

В большом количестве

Нет

Кетоновые тела в крови

Повышены

Норма

Лейкоциты крови

Повышены

Норма

Влияние беременности на течение сахарного диабета

-углубление сосудистых нарушений в различных органах

-нарастание тяжести диабетических нефропатий, ретинопатий

Страницы: 1 2 3

И немного больше о медицине ...

Педагогическое наблюдение
Педагогическое наблюдение во время занятий имеет большое практическое значение. Наблюдение осуществляется прежде всего за психическим состоянием школьников, за их физическим развитием и физической подготовленностью. Педагогическое наблюдение ведется воспитателями групп, учителями предметниками и специалистом по физической реабил ...

Вместо предисловия.
Когда люди изобрели коньки? Где зародился конькобеж­ный спорт? В каком полушарии? На каком материке? Точного ответа на эти вопросы не могут дать ни ар­хеологи, ни историки. В Британском музее в Лондоне я видел костяные конь­ки, на которых катались почти две тысячи лет назад. Коньки эти были найдены в прошлом веке. Тогда-то и род ...