Поздние токсикозы (ОПГ-гестозы).

Страница 5

Последующий лечебно-охранительный режим предусматривает повторные введения седуксена или пипольфена в уменьшающихся дозах. На фоне лечения сульфатом магния психотропные препараты вводят в меньших дозах, Дыхательная и сердечно,сосудистая недостаточностьнекупирующиеся приступы эклампсии. эклампсическая кома, необходимость оперативного вмешательства являются показаниями к ИВЛ.

На фоне создания лечебно-охранительного режима назначают гипотензивную терапию. Введение антигипертензивных препаратов предшествует началу инфузионной терапии. Диуретическую терапию проводят параллельно восполнению ОЦК.

Важным является выбор оптимального способа родоразрешения. Показанием к досрочному прерыванию беременности является нефропатия 11 степени при отсутствии эффекта от лечения в течение 1-2 нед; нефропатия, сопровождающаяся выраженной гипотрофией плода и плацентарной недостаточностью; тяжелые формы гестоза при безуспешности проведения интенсивной терапии в пределах 1-2 сут.

Показаниями к кесареву сечению являются эклампсия, преэклампсия и тяжелые формы нефропатии при безуспешной интенсивной терапии в пределах суток, коматозное состояние, анурия, амавроз, отслойка сетчатки, кровоизлияние в сетчатку, подозрение на кровоизлияние в мозг, отсутствие эффекта от проводимого родовозбуждения, сочетание гестозов с акушерской патологией. В условиях эндотрахеального наркоза, обеспечивающего надежную нейровегетативную защиту больной от операционяой травмы с искусственной вентиляцией легких, оперативное родоразрешение путем кесарева сечения является наиболее бережным.

Через естественные родовые пути родоразрешение проводится при подготовленной шейке маткн путем родовозбуждения со вскрытием плодного пузыря и с последующим введением утеротонических средств. Для улучшения функционального состояния матки и подготовки шейки матки к родам предварительно в течение 3-5 дней применяют эстрогенные препараты и аскорбиновую кислоту. Основной задачей лечения во время родов является адекватное обезболивание и эффективная гипотензивная терапия, При родоразрешения женщин через естественные родовые пути производят раннюю амниотомию; по истечении 6-8,часового безводного периода и отсутствии родовой деятельности ставят вопрос о возможности родоразрешения путем кесарева сечения. При появлении условий для родоразрешения через естественные родовые пути под наркозом применяют акушерские щипцы или управляемую нормотонию арфонадом, а также зпизиотомию или перинеотомию, при наличии мертвого плода перфорацию головки.

Профилактика поздних токсикозов заключается в правильном "ведения" этих беременных, наблюдающихся в женской консультации, взятии на особый учет и контроль беременных с повышенным риском токсикоза, выявлении и своевременной терапевтической коррекции претоксикозных состояний. Ранней диагностике и госпитализации женщин с выраженными проявлениями токсикоза.

Страницы: 1 2 3 4 5 

И немного больше о медицине ...

Мини теннис
В комплект для мини-тенниса входят две ракетки и два мяча. Особую ценность представляют именно мячи, они бывают либо поролоновые, либо пластмассовые. Для игры этими мячами с неменьшим успехом можно использовать ракетки для бадминтона. Размеры площадки такие же, как и для бадминтона (см. рисунок). Можно играть и на волейбольной п ...

Применение биоматериала Аллоплант в хирургии нейрофиброматоза век
Нейрофиброматоз I типа (болезнь Реклингаузена) – это врожденное системное заболевание, характеризующееся развитием доброкачественных новообразований периферических нервов (нейрофибром и неврином) различных органов и тканей организма, чаще кожи. По данным А.Ф. Бровкиной (1993), нейрофиброматоз составляет от 1,4 до 1,5% всех опухол ...