Поздние токсикозы (ОПГ-гестозы).

Страница 1

Термин токсикоз беременных" не является общепринятым за рубежом. Более часто используется обозначение ОПГ-гестозов (ОПГ, отеки, протеинурия. гипертензия) ; гипертензия беременных; преэклампсия и эклампсия; метаболическая токсемия. К ОПГ-гестозам относятся водника, нефропатия, преэклампсия и эклампсия.

Неправильная адаптация организма к развитию плодного яйца наиболее часто характеризуется спазмом кровеносных сосудов. нарушением их проницаемости. развитием отеков, сгущением крови, нарушением состояния печени и нервной системы. Клинические формы гестоза часто представляют собой определенные стадии развития единого патологического процесса. Нефропатия встречается у 2. 1-27%, эклампсия у 0.05-0,1 % беременных и рожениц.

Выделяют доклиническую стадию заболевания претоксикоз, комплекс патологических изменений в организме предшествующей клинической картине гестоза. он выявляется только специальными методами исследования (сосудистая асимметрия при измерении артериального давленяя на обеих руках, повышение артериального давления в ответ на соответствующую нагрузку, снижение пульсового давления до 30 мм рт. ст. и ниже, уменьшение альбуминоглобулинового коэффициента и числа тромбоцитов до 1600000000/ л и ниже) .

Водянка беременных проявляется стойкими отеками. различают 4 степени их распространения; 1 степень отеки нижних конечностей: 11 степень отеки нижних конечностей и отеки живота; 111 степень отеки ног, стенки живота и лица; 1V степень анасарка. Вследствие задержки жидкости быстро нарастает масса тела свыше 300-350 г в неделю) . снижается диурез. возможно накопление жидкости в серозных полостях. Артериальное давление не повышается. функция почек не нарушена. Лечение проводят в женской консультации; при отсутствии эффекта показана госпитализация.

К более редким формам моносимптомного токсикоза относятся гипертензия беременных, протеинурия.

Нефропатия характеризуется триадой симптомов (отеки, гипертензия и протеинурия), Иногда выражены не все симптомы. Нефропатия чаще возникает на фоне предшествующих заболеваний (заболевания почек, гипертоническая болезнь, ожирение, эндокринопатия) .

При нефропатии 11-111 степени часто появляется изменение калибра кровеносных сосудов (сужение артериол, расширение вен, отек сетчатки) . Присущие нефропатии нарушения нервной регуляции сосудистой системы проявляются не только повышением артериального давления. но и его асимметрией на правой и левой половине тела (поэтому важно измерять артериальное давление на обеих руках ) . За счет изменений в плаценте часто наблюдаются гипотрофия (плода и его функциональная незрелость.

Нефропатия может перейти в преэклампсию и эклампсию.

Преэклампсия . Помимо триады симптомов. свойственных нефропатии, развиваются признаки. свидетельствующие о нарушении мозгового кровообращения; головная боль, головокружение, ощущение тяжести в области лба и затылка, нарушения зрения (туман. мелькание "мушек" перед глазами) , заторможенность, вялость. сонливость или, наоборот, возбуждение. эйфория, бессонница, (шум в ушах. Довольно частыми признаками являются тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, Появление на фоне нефропатической триады указанных симптомов нарушения функции ЦНС свидетельствует о наличии судорожной готовности. Достаточно действия какого-либо более интенсивного раздражителя (боль. громкий звук, яркий свет) . чтобы развился припадок эклампсия. Длительность преэклампсяи весьма вариабельна от нескольких часов до считанных минут. так что нередко преэклампсия может быть просмотрена. особенно при невнимательном и поверхностном исследовании.

Для правильной квалификации состояния женщины требуется надлежащая оценка всех проявлении токсикоза, их тяжести, динамика, применение дополнительных методов исследования. Особое значение имеет уровень артериального давления. Высокая гипертензия уже сама по себе является весьма тревожим симптомом. Гипертензия считается значительной, если регистрируется повышение артериального давления на 50% и выше от исходного. Диагноз преэклампсия становится еще более вероятным, если наряду с высокой гипертензией отмечается значительная асимметрия брахиального давления. повышение височно,брахиального коэффициента. Высокий коэффициент (более 0,5) указывает на спазм мозговых сосудов в нередко предвещает наступление судорожных явлений. Степень отеков, протеинурии сама по себе имеет меньшее значение для уточнения вероятности перехода токсикоза в эклампсию. При прочих равных условиях в случаях с выраженными отеками опасность эклампсии более реальна, так как при этом имеется я большая гипергидратация головного мозга, (на фоне которой легче развивается его отек. Если у беременной с поздним токсикозом возникают диспепсические явления, следует в первую очередь думать о преэклампсия.

Страницы: 1 2 3 4 5

И немного больше о медицине ...

Общие принципы лечения острого алкогольного гепатита
Открытие новых этиологических факторов и расшифровка патогенеза болезней печени в последние два десятилетия не позволили уменьшить роль алкоголя, как одно из основных причин развития печеночной недостаточности. Истинную распространенность алкогольной болезни печени (АБП) вряд ли когда–либо удастся установить по причине, по крайне ...

Коньковый стиль
Коньковые лыжи — это изобретение 80-х годов. Основателем “коньковой” моды является Сван Гунде: шведский спортсмен, чемпион мира по беговым лыжам. Он взял длинный шест и, отталкиваясь им, как это делают гребцы на каноэ, попробовал ехать конькобежным стилем на лыжах. При этом он развил большую скорость. В дальнейшем шест был замене ...