Токсикозы беременных

Страница 2

Среди лекарственных средств, подавляющих возбудимость рвотного центра, широкое применение нашли этаперазин, торекан, дроперидол, церукал. Отечественный препарат этаперазин, лишенный гипотензивного действия и в 10 раз превышающий противорвотный эффект аминазина. Его назначают внутрь но 0,002 г 34 раза в день в течение 10-12 дней; противопоказан при нарушении функции печени, почек, кроветворных органов.

Выраженное противорвотное действие оказывает торекан, который хорош(п переносится больными. Назначают по 1 мл внутримышечно, в виде свечей или драже (б,5 мг) 2-3 раза в день в течение 10-20 дней. Эффективным противорвотным действием обладает дроперидол; препарат оказывает также выраженное успокаивающее действие и подавляет вазомоторные рефлексы. что приводит к улучшению периферического кровотока; противорвотное действие дроперидола в 800 раз превышает действие аминазина.

Препарат вводят по 0,51 мл внутримышечно 1-3 раза в день в зависимости от тяжести заболевания. Терапевтический эффект наступает через 1 015 мин. Лечение продолжается 5-7 дней. Дроперидол противопоказан при сердечно-сосудистой декомпенсации. при экстрапирамидных нарушениях; в терапевтических дозах не обладает эмбриотоксическим действием.

Для борьбы с гипопротеинемией и обезвоживанием применяют через день внутривенные капельные вливания белковых препаратов плазма, альбумин, протеин) , 5% раствора глюкозы с инсулином 14 г глюкозы с 1 ЕД инсулина) , раствора Рингера-Локка, изотонического раствора натрия хлорида. Для устранения ацидоза вводят 100-150 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната (под контролем КОС) . 3а сутки больная должна получить не менее 2-2,5 л жидкости. В комплексную терапию токсикоза включают метионин, спленин, кокарбоксилазу, супрастин, комплекс витаминов группы В (В1, В12) , витамин С, гендевит, дипразин. Последний оказывает антигистаминный эффект, обладает седативным действием на нервную систему, Назначают внутрь по 0,025 г 2-3 раза в день после еды или по 1 мл 2.5% раствора внутримышечно. Дипразии следует назначать с осторожностью больным с нарушением функции печени и почек. Супрастин дают по 1 таблетке 2-3 раза в день; он особенно показан при дерматозах, зуде беременных, аллергии.

Если. несмотря на проводимую терапию. токсикоз прогрессирует. приходится прерывать беременность по жизненным показаниям. В этих случаях принимают во внимание прогрессирующую потерю массы тела. стойкую ацетонурию, значительные нарушения обмена веществ, нарушение функции нервной системы, изменение КОС, гипербилирубинемию, нарастающую желтуху (острая желтая дистрофия печени) .

Гиперсаливация нередко сопровождает рвоту беременных, иногда бывает самостоятельным проявлением токсикоза. Лечение такое же, как при рвоте беременных, иногда назначают 0, 1 % раствор атропина по 1 мл в/м; субъективное облегчение достигается частым полосканием рта 1 % раствором ментола, настоем шалфея, ромашки и другими вяжущими средствами. Дерматозы беременных: крапивницы, экзантемы, эритемы возникают в ранние сроки и проявляются упорным зудом, вызывающим бессонницу, утомление и раздражение.

Желтуха может появиться в любое время беременности, характеризуется нарушением функции печени, выраженной желтушной окраской кожи и склер, кожным зудом. Лечение должно быть комплексным (см. лечение рвоты беременных) . В тяжелых случаях может наступить острая дистрофия печени. Появляется ярко выраженная шафрановая окраска кожи и склер, состояиие больной резко ухудшается, развиваются зуд, рвота, судороги, затем кома, а через несколько дней больная умирает. При возникновении острой дистрофии печени беременность прерывают по жизненным показаниям.

Невропатия и психопатия беременных, хорея требуют совместной терапии гинеколога и невропатолога. Лечение проводят комплексно с учетом выраженности токсикоза и неврологической симптоматики.

Страницы: 1 2 3

И немного больше о медицине ...

Актуальность проблемы
Ферритин - растворимый в воде комплекс гидроксифосфата железа с белком апоферритином. Наибольшее его количество находится в клетках печени, селезенки, костного мозга и ретикулоцитах, где наиболее интенсивно проходят процессы синтеза, созревания и деградации эритроцитов и ферритин активно участвует в метаболизме и перераспределени ...

Генитальный герпес
Генитальный герпес – это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ). В 80% случаев заболевание обусловлено ВПГ типа 2; в 20% случаев – ВПГ типа 1. Стоит отметить, что ВПГ типа 1 является возбудителем простого герпеса (так называемая «простуда» на губах). Заражение генитальным герпесом Заражение генитальным герпесом возмо ...