Неотложная помощь при острой сосудистой недостаточности

Страница 1

Неотложная помощь при симпатикотоническом коллапсе ( бледность кожных покровов, похолодание конечностей на фоне гипертермии, громкие напряженные тоны сердца, повышение А/Д, уменьшение диуреза, возбуждение, судорожная готовность):

обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород;

ввести папаверин или но-шпу 1,5 -2 мг/кг, пипольфен или димедрол 1мг/кг, при возбуждении, судорожной готовности - аминазин 1,5-2 мг/кг;

в/ в инфузия гемокорректоров: полиглюкина 5- 10 мл/кг, 5-10% раствора альбумина 5-7 мл/кг;

в комплексном лечении всех видов сосудистой недостаточности применяются глюкокортикоиды (преднизолон 1-2мг/кг в/в на 20% растворе глюкозы), вследствие вторично развивающейся сердечной недостаточности применяют быстродействующие сердечные гликозиды - строфантин или корглюкон, кокарбоксилаза;

Категорически запрещено применять адреналин, мезатон, норадреналин, кордиамин, коразол, т.к. они усиливают имеющийся при этом виде коллапса спазм сосудов!

Неотложная помощь при паралитическом и ваготоническом коллапсе

(брадикардия, обморочное состояние) на догоспитальном этапе:

вводят 1% раствор мезатона 0,1 мл на год жизни в/м, , кордиамин в/м 0,3-0,5мл

увлажненный кислород

в стационаре проводят гемокоррекцию инфузией полиглюкина 5-7 мл/кг, реополиглюкина, неогемодеза 10-20 мл/кг, плазмы 5-10 мл/кг;

вводят глюкокортикоиды;

в/в вводят прессорные амины : 0,2% раствор норадреналина 0,1-0,3 мл на 100-200 мл 5% раствора глюкозы капельно в/в,1% раствор мезатона 0,1 мл на год жизни;

для борьбы с вторичной сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды.

Неотложная помощь при одышечно - цианотических приступах

При тетрадо фалло

При легком приступе (без потери сознания):

ингаляция кислорода

седативные препараты (седуксен, в/м промедол 1мг/кг, кордиамин 0,3-1мл.

при тяжелом приступе:

капельно внутривенно:

- декстран 50-100 мл

- 5% раствор гидрокарбоната натрия 20-100 мл

плазма 10мл/кг

эуфиллин 2,3% 1-4 мл

витамин С 500мкг

5% раствор витамина В1 0,5 мл

витамин В12 10мкг

20% раствор глюкозы 20-40 мл

инсулин 2-4 ед.

интубация и перевод на управляемое дыхание

жаропонижающие

экстренная операция.

Неотложная помощь при приступе пароксизмальной тахикардии

Это приступы резкого учащения сердцебиений (свыше 160-180 в мин.).

Для снятия приступа пароксизмальной тахикардии первоначально применяют приемы механического воздействия для возбуждения блуждающего нерва: надавливание на каротидный синус лучше справа, на глазные яблоки. Иногда эффективной является проба Вальсальва: ребенок натуживается на высоте глубокого вдоха при закрытой голосовой щели и зажатом носе.

Из медикаментозных средств наилучший эффект оказывают

β-ΰδреноблокаторы: обзидан, кордарон. Суточная доза от 1-2 мг/кг.

Хороший эффект при использовании изоптина в/в новорожденным в дозе 0,3-0,4 мл, в возрасте до 1 года- 0,4-0,8 мл, от 1 до 5 лет - 0,8-1,2 мл, от5-10 лет- 1,2-1,6 мл, от 10-18 лет - 1,6-2,0 мл. Для снятия приступа может использоваться новокаинамид 0,03-0,05 на кг массы тела в сутки через рот или в/м 10% раствор 0,2 мл/кг -разовая доза.

При наличии признаков сердечной недостаточности терапия проводится на фоне сердечных гликозидов. При рецидивирующих формах пароксизмальной тахикардии в качестве профилактики могут длиьтельно использоваться седативные препараты, обзидан, изоптин.

Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности

Неотложная помощь на догоспитальном этапе:

обеспечить проходимость дыхательных путей, удалив из полости рта слизь, мокроту, рвотные массы любым подручным материалом (бинт, марля), отсосать слизь резиновой грушей, катетером

обеспечить приток свежего воздуха или дать увлажненный кислород

снять с ребенка тесную одежду

положить под плечи пострадавшего валик, выдвинуть нижнюю челюсть больного вперед, тем самым корень языка поднимается и освобождает вход в трахею

провести ИВЛ методом "рот в рот или рот в нос", у детей раннего возраста проводят ИВЛ методом "рот в рот+нос" ребенка: при оказании помощи делают глубокий вдох и затем быстрый короткий выдох ко рту. У детей раннего возраста вдох проводят только с участием щек ("буккальное" дыхание), т. к. очень сильный вдох может привести к разрыву альвеол. Выдох пассивный. Частота активных вдохов составляет 40-50 у новорожденных, у детей от 1 мес. до 1 года 35-40, от 1 до 3 лет - 25-30, от 3 до 14 лет- 20-18 в минуту.

Страницы: 1 2

И немного больше о медицине ...

Анализ и методика обучения техники барьерного бега на 100м и 110м с/б.
Барьерный бег относится к группе скоростно-силовых видов легкой атлетики. В барьерном беге значительную роль играет техника преодоления барьеров и бега между ними, а также своеобразный режим барьерного бега. Циклически повторяющиеся опорные и безопорные положения дали основание назвать барьерный бег циклическим упражнением. Под ...

Беременность при синдроме Марфана
Беременность при синдроме Марфана опасна, по крайней мере, по двум причинам [77,78]. Во–первых, имеется риск наследования, который составляет 50% по закону Менделя. Во–вторых, во время третьего триместра беременности и в раннем послеродовом периоде резко увеличивается риск формирования аневризмы аорты, разрыва, расслоения уже сущ ...