Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность может проявляться в виде острой лево- (ОЛН), правожелудочковой (ОПН) или тотально сердечной недостаточностью.

Неотложная помощь при ОЛН на догоспитальном этапе:

придать больному полусидячее положение;

провести туалет верхних дыхательных путей любыми подручными средствами (салфетки, отсосать грушей слизь из верхних дыхательных путей);

для пеногашения дать кислород, пропущенный через спирт (30-50%);

наложить на 20-30 мин. Жгуты или манжетки на конечности, сдавливая только вену (уменьшить венозный приток крови к сердцу);

ввести в/м 0,15-0,2 мл 0,06% раствор корглюкона на новокаине,12% раствор эуфиллина 0,5-1,0 мл, 2,5% раствор пипольфена 1-2 мл/кг, лазикс 1-2 мг/кг, седативные средства -седуксен 0,3 мг/кг;

применять отвлекающие средства (горчичники на заднюю поверхность голеней);

больного транспортируют в положении сидя, проводя в пути оксигенотерапию, отсасывание слизи из верхних дыхательных путей по необходимости;

в стационаре продолжают оксигенотерапию кислородом, пропущенным через спирт, при необходимости используют спонтанное дыхание с положительным давлением на выдохе, в крайне тяжелых случаях используют ИВЛ с положительным дыханием на выдохе;

усиление сократительной способности сердца назначением сердечных гликозидов (корглюкон, строфантин, дигоксин) методом быстрого насыщения

(в течение 1-2 суток) в дозе 0,01-0,007мг/кг строфантина (в зависимости от возраста), 0,013-0,01 мг/кг корглюкона с последующей подддерживающей терапией, назначают препараты, улучшающие энергообеспечение и метаболизм сердечной мышцы - кокарбоксилаза 50-100мг в сутки, панангин 0,2 мл/кг, оротат калия;

дегидратация - введение быстродействующих диуретиков - лазикса 1-2мг/кг;

введение эуфиллина 4-6мг/кг, преднизолона 3-5 мг/кг.

Неотложная помощь при ОПН на догоспитальном этапе:

придать больному полусидячее положение

обеспечить приток свежего воздуха, дать увлажненный кислород из подушки

ввести диуретики - лазикс 1-2 мг/кг

ввести в/м 0,15- 0,2 мл 0,06% раствора корглюкона на новокаине

В стационаре:

введение сердечных гликозидов с введением дозы насыщения быстрым или умеренно быстрым методом с последующим переходом на поддерживающие дозы под контролем клинических и ЭКГ показателей

хороший эффект оказывает введение "поляризующей" смеси - в/в, капельное введение 10% раствора глюкозы 5-10мл/кг с инсулином (1ед. на

5 г глюкозы) хлористый калий в количестве, необходимом для получения 0,6% концентрации его, или панангин

введение кокарбоксилазы, оротата калия 10-20 мг/кг, рибоксина 0,15-0,25 мг/кг

введение мощных и быстродействующих диуретиков: лазикса, урегида.

И немного больше о медицине ...

Клеточная терапия
Открытие способности эмбриональных стволовых клеток трансформироваться по меньшей мере в 350 различных типов клеток послужило толчком к активному их изучению и открыло перспективы их использования в биологии и медицине, в том числе и кардиологии. Однако предстояло научиться идентифицировать и выделять клетки-предшественники, кото ...

Клиника и иммунитет
Из клинических симптомов большее диагностическое значение имеют изменения слизистых оболочек шейки матки и уретры, слизистые или слизисто-гнойные выделения, состояние придатков матки и самой матки. Кольпоскопия: Отличается от таковой при цервицитах микробного происхождения особым характером вакуолизации эпителия, отеком и набух ...