Нозологически самостоятельные депрессии, коморбидные1 СЗ

Соотношения депрессии как самостоятельного заболевания с соматической патологией не ограничиваются рамками временной коморбидности. В ряде случаев проявления депрессии (суицидальные попытки, другие виды аутоагрессивного поведения, а также значительная гиподинамия, связанная с депрессивным торможением, анорексия при отчуждении влечения к пище) служат причиной обострения соматической патологии (переломы, сотрясение мозга как результат суицидальных попыток; анемии вследствие искусственно вызванного кровотечения или недоедания; интоксикации, связанные с отравлением, аспирационная или гипостатическая пневмония и т.д.).

Циклотимические депрессии2 – аутохтонно возникающие фазовые состояния патологически измененного аффекта, протекающие на непсихотическом уровне. Различают несколько типов депрессий, предпочтительных для циклотимии.

Витальная депрессия определяется подавленным настроением с беспричинным пессимизмом, унынием. На первом плане явления депрессивной гиперестезии (позитивная аффективность) – тоска, тревога, заниженная самооценка с представлением о собственной никчемности. Признаки депрессии могут достигать достаточной выраженности с максимумом в утренние часы (патологический циркадианный ритм).

Апатическая депрессия определяется дефицитом побуждений с падением жизненного тонуса. Апатический аффект (негативная аффективность) лишен выразительности и сопряжен с обеднением мимики, монотонностью речи, обычно малозаметной (но временами достигающей уровня акинезии) замедленностью движений. Преобладает чувство отрешенности от прежних желаний, безучастности ко всему окружающему и собственному положению. Все поступки как бы лишены внутреннего смысла, совершаются в силу необходимости. При углублении депрессии на первый план выдвигаются ощущение внутреннего дискомфорта, мрачная угнетенность, связанные с осознанием происшедших изменений аффективной жизни.

Анестетическая депрессия определяется явлениями отчуждения, сочетающимися с ангедонией (сознание внутренней неудовлетворенности, чувство неудовольствия). Феномены отчуждения, как правило, не носят генерализованного характера и ограничиваются какой-либо одной психической сферой – когнитивной, соматопсихической и др., проявляясь ощущениями "притупления" умственной деятельности, исчезновения прежней насыщенности восприятия, неистинности эмоций, приглушенности чувств или анестезией соматических функций (отсутствие чувства сна, насыщения, жажды и т.д.).

И немного больше о медицине ...

Перспективы развития физкультурного досуга семейной направленности в районе Северное Медведково
В связи с тем, что 2008 год объявлен «Годом семьи», особое внимание следует уделить разработке и проведению спортивных мероприятий семейной направленности и заложить традицию их ежегодного проведения. Целесообразным представляется организовать возможность семейного проведения физкультурного досуга в спортивном комплексе. То ес ...

Самосожжение женщин в условиях экстремальных психотравмирующих ситуаций
Кафедра психиатрии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибн Сино, Душанбе Анализ современной литературы показывает, что среди различных форм психического реагирования в ответ на комплекс средовых факторов значительное место занимает аутоагрессивное поведение [1, 4 – 6]. Все возрастающий интерес к пр ...