Медико-психологические последствия боевой психической травмы клинико-динамические и лечебно-реабилитационные аспекты

Страница 1

Проблема психического здоровья военнослужащих, участвующих в современных локальных войнах и вооруженных конфликтах, является на сегодняшний день одной из наиболее актуальных для отечественной военной психиатрии, а психолого-психиатрические последствия боевой психической травмы (БПТ), особенно в контексте медико-реабилитационных задач, – зона взаимного научного и практического интересов как гражданских, так и военных специалистов.

Коллективом кафедры психиатрии Военно-медицинской академии на протяжении ряда лет ведется комплексная разработка проблемы психического здоровья комбатантов в условиях боевой обстановки и послевоенного периода, которая базируется на многолетнем опыте личного участия ряда сотрудников в медицинском обеспечении боевых действий. Это позволяет нам изложить некоторые собственные взгляды теоретического и практического порядка.

Под боевым стрессом следует понимать многоуровневый процесс адаптационной активности человеческого организма в условиях боевой обстановки, сопровождаемый напряжением механизмов реактивной саморегуляции и закреплением специфических приспособительных психофизиологических изменений.

Состояние боевого стресса в условиях театра военных действий (ТВД) переносит каждый. Возникая еще до прямого контакта с реальной витальной угрозой, боевой стресс продолжается вплоть до выхода из зоны военных действий. Благодаря стрессовому механизму закрепляется памятный след новых эмоционально-поведенческих навыков и стереотипов, первостепенно значимых для сохранения жизни. Боевой стресс в то же время является состоянием дестабилизирующим, предпатологическим, ограничивающим функциональный резерв организма, увеличивающим риск дезинтеграции психической деятельности и стойких соматовегетативных дисфункций.

Рис. 1. Схема формирования боевых стрессовых расстройств.

Динамику состояний боевого стресса и выраженность их проявлений определяет взаимодействие стрессоров боевой обстановки с непрерывно меняющимся под их влиянием психобиологическим субстратом личности. Роль личностного адаптационного потенциала [1], как показали результаты нашего исследования, далеко не однозначна. Исходы реактивных состояний, развивающихся преимущественно в период срочной адаптации к боевой обстановке (в 32,8% случаев – в первые 3 мес), гораздо благоприятнее таковых с сформированным механизмом долговременной адаптации, возникающих на втором (23,9%) и особенно на третьем (18%) полугодиях службы в зоне военных действий. Совокупность экологических и психосоциальных факторов (интенсивность и продолжительность боевых действий, условия ТВД, переносимые болезни, травмы и ранения, оперативная обстановка, смысл войны, общественная поддержка, сплоченность подразделения, отношение местного населения и др.) оказывает модифицирующее влияние на состояние личностного адаптационного потенциала, на темп истощения функциональных резервов организма.

Таблица 1. Клинические типы реактивных состояний боевой обстановки

Типы реактивных состояний

Число наблюдений

 

абс.

%

А. Реакции предпатологического уровня

I. Острые аффективные реакции:

экстрапунитивные

33

7,6

демонстративные

20

6,7

импунитивные

8

1,9

интрапунитивные

7

1,6

Итого .

68

15,7

II. Преневротические реакции

   

Итого .

33

7,6

Б. Реакции патологического уровня

I. Невротические реакции:

астено-депрессивные

98

22,7

тревожно-обсессивные

55

12,7

истеро-невротические

25

5,8

конверсионные

13

3,0

Итого .

191

44,2

II. Патохарактерологические реакции:

неустойчивого типа

42

9,7

истероидного типа

38

8,8

аффективно-эксплозивного типа

36

8,3

Итого .

116

26,9

III. Острые транзиторные реактивные психозы:

с ганзеровским синдромом

11

2,5

с параноидными включениями

7

1,6

с диссоциативным возбуждением

5

1,2

в виде аффекторного ступора

1

0,2

Итого .

24

5,6

Всего .

432

100

Страницы: 1 2 3 4 5

И немного больше о медицине ...

Костные структуры
В последние годы костные заболевания, связанные с потерей массы костной ткани или уменьшением ее плотности, вышли на четвертое место в мире по распространенности. Особенно это касается пожилых людей, у которых вероятность переломов кости весьма велика. Неудивительно, что проблеме остеопороза в развитых странах сейчас уделяется бо ...

Олимпийское движение
1. Верховная власть 1. МОК является верховной властью олимпийского движения. 2. Для любого лица или организации, принадлежащих к олимпийскому движению в любом качестве, положения Олимпийской хартии обязательны; они также должны твердо придерживаться решений МОК. 2. Роль МОК Роль МОК состоит в руководстве развитием олимпизма в ...